戶外運(yùn)動突發(fā)情況常見急救措施

 

　　1 預(yù)防感冒：頭孢氨芐片速效傷風(fēng)膠囊

 

　　2 預(yù)防腹瀉：氟哌酸膠囊

 

　　3 預(yù)防中暑：人丹，風(fēng)油精，霍香正氣水

 

　　4 預(yù)防創(chuàng)傷：碘伏，雙氧水，繃帶，膠布，消毒紗布，消毒棉簽，去痛片，云南白藥

 

　　5 預(yù)防過敏：息斯敏

 

　　另備：驅(qū)蚊油，清涼油

 

 

　　1 清潔傷口周圍皮膚

 

　　2 雙氧水反復(fù)沖洗傷口

 

　　3 徹底止血(a 壓迫止血 b 冷敷)

 

　　4 清除異物和失活的組織

 

 

　　1 包扎原則

 

　　a 包扎的部位必須清潔干燥，對皮膚皺襞處如腋下，腹股溝等，用棉墊或綿紙間隔。骨隆突處應(yīng)用棉墊保護(hù)。

 

　　b 進(jìn)行包扎時(shí)，應(yīng)使病人坐臥舒適，扶托患肢，保持患肢的功能位置，暴露包扎的部位。

 

　　c 不用潮濕的繃帶，以免干后收縮過緊，影響血液循環(huán)。濕布還可刺激皮膚并造成感染。

 

　　d 由近心向軀干包扎，繃帶平貼包扎部位，繃帶勿落地污染。

 

　　e 用力均勻，不可太松以免脫落，太緊影響血液循環(huán)。指(趾)端最好露在外面，以觀察肢體血液循環(huán)情況。

 

　　f 每周繃帶應(yīng)壓住前周繃帶的1/2或1/3，以達(dá)到充分固定并節(jié)省繃帶。

 

　　g 包扎完畢，再環(huán)行兩周用膠布或撕開帶尾系法固定;也可用安全別針固定。但應(yīng)注意，結(jié)扣或別針應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，不可固定在傷口敷料上，骨隆突處或病人坐臥時(shí)壓著的地方。

 

　　2 基本包扎法

 

　　a 環(huán)行：在包扎原處環(huán)行纏繞，后一周將前一周完全遮住。用于各種包扎開始及結(jié)束時(shí)作固定帶端以及包扎額，項(xiàng)，腕等處。

 

　　b 螺旋形：螺旋狀纏繞，后一周遮蓋前一周的1/3至1/2。用于周徑近似一致的部位，如上臂，大腿，軀干及手指等處的包扎。

 

　　c 螺旋反折形：在螺旋形的基礎(chǔ)上每周反折成等腰三角形。用于包扎周徑不一致的小腿和前臂。

 

　　d “8”字形：按“8”字的書寫途徑包扎，交叉纏繞，每周遮蓋前周的1/3至1/2。用于肩，肘，膝，髖等屈曲關(guān)節(jié)和鎖骨骨折。

 

　　e 回返形：主要用于包沒頭頂和殘肢端。從中間開始，分別向左右或前后一連串回返包扎，直到將該部全部遮蓋為止。

 

 

　　1 骨折的專有體征

 

　　a 畸形

 

　　b 異?；顒釉谥w沒有關(guān)節(jié)的部位，骨折處發(fā)生異?；顒?。

 

　　c 骨檫音或骨檫感骨折斷端相互磨檫時(shí)，可感到骨檫音或骨檫感。

 

　　以上三種骨折的專有體征，只要發(fā)現(xiàn)其中一種，骨折即可確診。

 

　　2 骨折的一般表現(xiàn)

 

　　a 疼痛和壓痛

 

　　b 腫脹和瘀斑

 

　　c 功能障礙

 

　　3 骨折急救原則：搶救生命妥善處理傷口 簡單而有效的固定 安全迅速地轉(zhuǎn)移病人

 

　　a 了解傷情：對有骨折或可疑骨折的病人，應(yīng)先了解傷情，重點(diǎn)檢查，注意有無顱腦，胸腹部的合并傷及休克。檢查時(shí)動作輕柔，穩(wěn)妥，不要因檢查而加重?fù)p傷。了解傷情后，首先搶救危及生命的損傷，處于休克者應(yīng)抗休克，有條件應(yīng)立即輸液。對合并顱腦傷昏迷的病人，注意保持呼吸道通暢。盡量減少傷員搬動，以免加重?fù)p傷和增加病人痛苦。

 

　　b 傷口處理：對開放性骨折傷口，最好用無菌敷料包扎傷口，若現(xiàn)場無無菌敷料，可用認(rèn)為最清潔的布類包扎。骨折斷端外露者，現(xiàn)場不能復(fù)位，以免造成傷口內(nèi)的污染，自行回復(fù)者，應(yīng)向醫(yī)生說明使其重視。對大血管損傷包扎不能止血者，可用血管鉗鉗夾止血及結(jié)扎，或用止血帶，上止血帶肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)完全被阻斷，必須注明上止血帶的時(shí)間。

 

　　c 骨折固定：固定要簡單易行，不要求骨折復(fù)位，但對嚴(yán)重畸形或骨折斷端頂壓皮膚，肢體遠(yuǎn)端有循環(huán)障礙者，可緩慢用力沿長軸方向牽拉肢體，以解除嚴(yán)重畸形或?qū)ζつw的壓迫，肢體遠(yuǎn)端循環(huán)改善后，才進(jìn)行固定及搬運(yùn)。固定材料最適宜用特制夾板或牽引架，否則就地取材，如木棒，木板等。若現(xiàn)場無適當(dāng)固定物時(shí)，可將骨折的上肢固定于胸壁，下肢一側(cè)骨折同健側(cè)肢體固定在一起。對脊柱骨折病人應(yīng)注意搬運(yùn)方法，若搬運(yùn)不當(dāng)，可加重脊髓損傷，即使脊髓無損傷，亦可導(dǎo)致?lián)p傷。搬運(yùn)時(shí)需2到3人將病人平托在木板上或翻滾到木板上。搬運(yùn)時(shí)必須保持平直，禁止扭曲。對頸椎骨折病人，必須一人用兩手托住頭部，保持與軀干長軸一致，隨軀干相應(yīng)的轉(zhuǎn)動，以防頸椎過伸，過屈和旋轉(zhuǎn)。平臥于木板上，頭頸兩側(cè)用軟物墊好，限制頸部各方向活動。

 

 

　　一般頭皮外傷清創(chuàng)后繃帶包扎就可。若出現(xiàn)有頭痛，惡心，嘔吐，躁動不安等，提示有顱內(nèi)出血，為繼法性昏迷的前兆!應(yīng)爭取在最短的時(shí)間內(nèi)擔(dān)架護(hù)送到醫(yī)院，途中有條件可頭部放置冰塊冷敷，減輕出血。

 

 

　　1 肋骨骨折;單處肋骨骨折，繃帶固定胸壁，止痛，防止并發(fā)癥;多根多處骨折，因反常呼吸嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，其急救的首要措施是控制反常呼吸，可用厚敷料胸外固定浮動胸壁。

 

　　2 損傷性氣胸：胸部損傷時(shí)，空氣由胸壁傷口，肺和支氣管破裂處進(jìn)入胸膜腔?？煞譃殚]合性，開發(fā)性和張力性。

 

　　a 閉合性氣胸小量，逐漸吸收后可自行痊愈。肺壓縮〈30%一般僅有輕微疼痛。大量空氣進(jìn)入胸膜腔時(shí)，須立即送醫(yī)院行胸腔穿刺抽氣，或行胸腔閉式引流術(shù)，使肺及早擴(kuò)張。

 

　　b 開放性氣胸首先應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸?，F(xiàn)場急救時(shí)無無菌敷料，可利用布料，毛巾等暫時(shí)覆蓋，有條件者可用多層凡士林紗布加棉墊等加壓包扎固定，然后做胸穿抽氣。

 

　　c 張力性氣胸：危重時(shí)，可用一粗針頭在胸前第二肋間隙鎖骨中線處刺入傷側(cè)胸膜腔，暫時(shí)排氣減壓。

 

 

　　確認(rèn)為心跳，呼吸驟停者，應(yīng)按A，B，C順序進(jìn)行復(fù)蘇 A-Airway(氣道) Breathing(呼吸) Circulation(循環(huán))

 

　　1 確保呼吸道通暢確保呼吸道通暢是復(fù)蘇時(shí)最重要的首步措施，是有效人工呼吸的先決條件，先使病員仰臥，術(shù)者位于病人左側(cè)，左手托住病人下頜，右手向下，后方按壓前額，使頭后仰，頸后伸，若呼吸道有異物阻塞，應(yīng)立即清除。

 

　　2 人工呼吸：為復(fù)蘇的首要措施。口對口人工呼吸法是最及時(shí)，簡單而有效的人工呼吸法。術(shù)者一手托下頜，提頦，分開口唇，使氣道通暢，另一手置于前額保持頭部后仰，同時(shí)用拇指和食指夾閉病人的鼻孔，在深吸氣后緊貼病人的口部用力吹氣，吹氣停止后放開鼻孔，每次吹氣量以病人胸廓升起為原則，約800至1200ml，以后每分鐘均勻地重復(fù)吹氣12到16次，若需較長時(shí)間連續(xù)施行時(shí)，以兩人或多人輪流施行為宜。

 

　　3 心臟按壓胸外心臟按壓是現(xiàn)場急救最實(shí)用而有效的心臟復(fù)蘇方法

 

　　a 病人取仰臥位，可稍抬高下肢，以利腦部血液灌注。術(shù)者跪(或立)于病人一側(cè)，用手掌的跟部按于病人胸骨中，下1/3交界處，另一手交叉在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，利用體重和肩臂力量垂直向下用力擠壓。胸骨須向下壓3至4cm。壓力不夠時(shí)則按壓無效，略作停頓后在原位放松，注意手掌根部不要離開胸璧。按壓次數(shù)每分鐘80至100次。心臟按壓必須與人工呼吸配合。單人急救，連續(xù)15次心臟按壓后，口對口大力吹氣2次;兩人共同搶救，每做4至5次心臟按壓，口對口吹氣1次。兒童按壓只需一只手掌，每分鐘100次。

 

　　b 復(fù)蘇有效地指標(biāo)：瞳孔由大縮小;每當(dāng)按壓時(shí)能捫到頸動脈搏動;刺激眼球有活動;出現(xiàn)自主呼吸;四肢能活動甚至掙扎;紫紺減輕。

 

 

　　1 盡快將傷員脫離致傷源，對不同原因采取不同措施，如滅火，酸堿燒傷用大量清水沖洗，降低濃度，減輕損傷。

 

　　2 用清潔衣服或被單包裹創(chuàng)面，防止繼續(xù)污染，加重?fù)p傷。

 

　　3 防治休克，給止痛藥物，口服淡鹽水。

 

　　4 保持呼吸道通暢。

 

　　5 注意有無復(fù)合傷，對出血，開放性氣胸，骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救措施。

 

　　九 蛇咬傷

 

　　毒蛇中以眼鏡王蛇最毒，常見的毒蛇有：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，五步蛇，竹葉青，蝮蛇及海蛇等。

 

　　毒蛇頭部呈三角形，唇腭上有一毒腺，與牙相連，毒蛇咬人時(shí)毒牙刺入同時(shí)排出毒液，毒液經(jīng)血液和淋巴吸收至全身引起中毒。

 

　　蛇咬傷后急救：

 

　　1 咬傷后切勿驚慌奔跑，患肢不能抬高，保持傷肢下垂，以免加速毒素吸收可擴(kuò)散。立即在咬傷部位近心端4-10cm，用布帶或膠管環(huán)行縛扎，其松緊度以阻斷靜脈和淋巴回流，可持續(xù)1-2小時(shí)，爭取時(shí)間盡快排毒，方可去除縛扎。

 

　　2 沖洗傷口盡快用肥皂水或清水沖洗傷口周圍皮膚，然后用清水，1：5000高錳酸鉀溶液或雙氧水反復(fù)沖洗傷口，將殘余毒液沖掉。

 

　　3 排除傷口毒液，沖洗完畢，在咬傷部位作多個(gè)0.5-1cm小切口，其深度以切開皮膚及少許皮下脂肪為宜，以利排毒。將下肢下垂，由近端向遠(yuǎn)端擠壓排出毒液;可用口吸吮，隨吸隨吐，每吸吮一次，用清水漱口(有條件最好用塑料膜，隔著吸)，口唇及口腔粘膜有破損或齲齒，則不能直接用口吸吮，以免中毒。

 

　　4 引流毒液傷口經(jīng)排毒后，還可用無菌鹽水紗布濕敷，以引流毒液，促進(jìn)腫脹消褪，對腫脹嚴(yán)重而影響傷肢循環(huán)，應(yīng)作多個(gè)以肢體縱軸方向一致的切口，以防止缺血壞死。處理完后盡快送醫(yī)院!

 

 

　　1 中暑前兆患者大汗，口渴，頭暈，耳鳴，惡心，心慌，四肢無力，疲憊，精神不集中，動作不協(xié)調(diào)等。

 

　　2 輕度中暑除有上述癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38`5度以上。

 

　　3 重度中暑患者譫妄，痙攣，昏迷，皮干無汗，體溫40度以上或出現(xiàn)休克。

 

　　急救：

 

　　1 脫離高溫現(xiàn)場到陰涼處。

 

　　2 松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。

 

　　3 喝淡鹽水，飲料，綠豆湯，注意已昏迷患者勿飲任何東西，以免嗆咳使液體入肺!

 

　　4 口服人丹，太陽穴涂檫清涼油。

 

　　5 使患者平臥，頭，腋下，大腿根部等，用冷水，冰水或白酒精檫身，并吹風(fēng)，年老體弱及有心肺疾患勿用。

 

　　6 肛溫降到38度左右，應(yīng)停降溫，以防虛脫。

 

　　7 有條件應(yīng)靜脈輸液。

 

　　預(yù)防：

 

　　1 活動盡量安排在早晚，注意遮陽。

 

　　2 保證充足的水分?jǐn)z入，并加少量鹽。

 

　　3 禁過度勞累，保證充足休息和睡眠，室內(nèi)保持良好的通風(fēng)。

 

 

　　1 進(jìn)入高原后，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生了高原反應(yīng)。

 

　　a 頭部劇烈疼痛，心慌，氣短，胸悶，食欲不振，惡心，嘔吐，口唇指甲紫紺。

 

　　b 意識恍惚，認(rèn)知能力驟降。主要表現(xiàn)為計(jì)算困難c。

 

　　c 出現(xiàn)幻覺，感到溫暖，常常無目標(biāo)地跟隨在他人后面行走。

 

　　2 預(yù)防措施及減輕癥狀的藥物。

 

　　進(jìn)入高原前嚴(yán)格體檢，嚴(yán)重貧血，高血壓，明顯心，肝，肥，腎等疾病者，不宜進(jìn)入高原。肥胖者由于耗氧量較高，出現(xiàn)高原病的機(jī)會一般大于較瘦者。

 

　　初入高原，要減少體力活動來保護(hù)心臟，所以要嚴(yán)格掌握登山速度，一般在登山活動中不宜在一天內(nèi)上升超過1000米。

 

　　進(jìn)入高原前兩天開始至進(jìn)入高原后三天內(nèi)，預(yù)防性地口服一些藥物可減輕高原反應(yīng)癥狀。

 

　　a 乙酰唑胺 0.25克，2次/日 長期服用，可造成血液中鉀離子過低，需要補(bǔ)充鉀(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷，腎功能減退者不宜服用。

 

　　b 紅景天其功能是清熱解毒，燥濕，用于肺熱，脈熱，四肢腫脹。從紅景天中分離出的紅景天甙，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明有強(qiáng)心，鎮(zhèn)靜，升血壓，抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞，增加體力及耐力，病后虛弱等。紅景天是許多人寄望于預(yù)防高原反應(yīng)的藥物，其究竟能否預(yù)防和治療高原反應(yīng)，尚未找到科學(xué)依據(jù)。

 

　　c 根據(jù)缺氧情況可加服地塞米松0.75至6毫克，分2-4次/日服用。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。濫用此藥，在真正需要搶救時(shí)會降低其應(yīng)有的作用。大劑量使用，可引起肥胖，眼內(nèi)壓升高，高血壓和消化道潰瘍，出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮質(zhì)激素類藥物，可使病毒感染擴(kuò)散和加重。

 

　　d 優(yōu)洛芬能減輕高海拔造成的頭疼，口服3-4次/日，每次50毫克。

 

　　f 硝苯地平(心痛定)，擴(kuò)張小動脈，可減輕肺水腫。

 

　　進(jìn)入高原，還要注意飲食合理，多吃碳水化合物，少吃難消化的食物。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳，給尚未習(xí)服的心臟增加負(fù)荷;飲酒能擴(kuò)張全身血管，使皮膚散熱增加，于是再度加快心跳，周而復(fù)始，惡性循環(huán)，心力衰竭和高原腦水腫的機(jī)會大大增加!每天至少3-4升水來保證機(jī)體水分充足，防止血液粘稠，減輕心臟的負(fù)荷，減少高原反應(yīng)癥狀。水分補(bǔ)充合理與否，以尿量充分，尿液清澈為準(zhǔn)，并注意電解質(zhì)平衡。